近日

广东省医疗保障局印发

《广东省基本医疗保障用药料理暂行想法》

（下称《想法》）

《想法》提到，纳入《药品目次》的医疗机构制剂，参保东谈主在其坐褥医疗机构使用，或经药品监管部门批准调剂的其他定点医疗机构使用，医保基金按司法给以支付。调理脱发、减肥、好意思容等药品不纳入医保目次。《想法》自2024年11月1日起实施，暂定灵验期为3年。

医疗机构制剂在坐褥

调剂医疗机构可医保支付

为保障广东省参保东谈主员基本用药需求，普及基本医疗保障用药科学化、考究化料理水平，提高基本医疗保障基金使用效益，鼓励料理体系和料理时候当代化，制定《广东省基本医疗保障用药料理暂行想法》。

《想法》共有6章31条。第一章是总则，包括制定依据、适用规模、基本原则、《广东省基本医疗保障药品目次》（以下简称《药品目次》）料理、部门职守等6条实践。

《广东省基本医疗保障用药料理暂行想法》主要有五大亮点：

一是遵命国度医保局用药料理暂行想法的原则；

二是进一步明确国度与省级医保部门的关系权限。由省医保行政部门认真字据国度部署调整《药品目次》，各地级以上市医保部门不得自行制定目次或调整医保用药抵制支付规模；

三是完善四大医保用药料理机制，完善医保药品目次调整机制。国度医保局授权省医保行政部门调整的民族药、中药饮片和病院制剂，由省医保行政部门按关系司法组织人人评审进行调整。完善医保药品准入与支付轨范相接机制。按照国度司法开辟《药品目次》准入与医保药品支付轨范相接机制。完善医保药品支付的机制。明确医保基金支付的要求和医保药品目次内民族药、医疗机构制剂等纳入乙类药品料理，折服中药饮片甲乙分类；

四是加强定点医药机构医保用药料理力度。提高医保用药料理时候，冉冉开辟省医保药品目次与定点医疗机构药品配备联动机制，将医保药品备药率、非医保药品使用率等缱绻纳入省定点医疗机构医药奇迹评价侦查体系，将侦查成果与基金支付挂钩。开辟省定点零卖药店的药品“进、销、存”全历程记载和料理轨制，确保医保用药安全合理；

五是抓医疗机构制剂的调剂使用。《想法》明确：纳入《药品目次》的医疗机构制剂，参保东谈主在其坐褥医疗机构使用，或经药品监管部门批准调剂的其他定点医疗机构使用，医保基金按司法给以支付。

调理脱发、减肥、好意思容等

药品不纳入医保目次

《想法》指出，《广东医保药品目次》由凡例、西药、中成药、合同期内的国度计议药品、中药饮片、医疗机构制剂六部分构成。为调度临床用药安全和提高基本医疗保障基金使用效益，《国度基本医疗保障药品目次》内药品抵制医保支付要求的，从其司法。

《想法》提到，以下药品不纳入《广东医保药品目次》，具体包括：主要起津润作用的药品；含国度珍稀、濒危野天真植物药材的药品；保健药品；督察性疫苗和避孕药品；主要起增强性功能、调理脱发、减肥、好意思容、戒烟、戒酒等作用的药品；因被纳入诊疗技俩等原因，无法单独收费的药品；酒制剂、茶制剂，各种果味制剂（非常情况下的儿童用药以外），口腔含服剂和口服泡腾剂（非常司法情形的以外）等；其他不合适基本医疗保障用药司法的药品。

民族药、医疗机构制“乙类药品”

先自付再医保支付

《想法》指出，《广东医保药品目次》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是临床调理必需、使用平庸、疗效真实、同类药品中价钱或调理用度较低的药品。“乙类药品”是可供临床调理聘请使用，疗效真实、同类药品中比“甲类药品”价钱或调理用度略高的药品。合同期内国度计议药品纳入“乙类药品”料理。

广东省医疗保障行政部门按国度司法折服中药饮片甲乙分类，《广东医保药品目次》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”料理。

参保东谈主使用“甲类药品”按基本医疗保障司法的支付轨范及摊派想法支付，参保东谈主不先行自付；使用“乙类药品”按基本医疗保障司法的支付轨范，先由参保东谈主自付一定比例后，再按基本医疗保障司法的摊派想法支付。“乙类药品”个东谈主先行自付的比例由各统筹地区医疗保障行政部门折服，并报广东省医疗保障行政部门备案。